کلینیک نام اوران

 

کلینیک ارتوپدی فنی نام اوران

  بریس زانو

برِیس Brace

بریس نام عمومی برای دسته ای از وسایل است که در ارتوپدی بکار برده میشوند.

هدف استفاده از بریس ها حمایت از اندام یا تنه بصورت کنترل، هدایت، بیحرکتی یا محدود کردن حرکات مفاصل و اندام است تا بیمار بتواند بهتر از اندام خود استفاده کند.

از بریس ها همچنین برای کاهش نیروهای وارده به اندام و برای تصحیح شکل اندام استفاده میشود.

 

بریس یا ارتوز

بریس Brace یا ارتوز Orthosis نام کلی برای وسایلی است که در اطراف اندام گذاشته و پوشیده میشود تا حرکت اندام را کنترل کرده و یا شکل آن را تحت تاثیر قرار دهد. هدف استفاده از ارتوز و بریس عبارتست از

       کنترل و هدایت، محدود کردن و یا کاملا بیحرکت کردن یک اندام یا یک مفصل یا قسمتی از بدن

       مهار کردن حرکت مفصل در یک جهت و اجازه دادن حرکت در سایر جهات

       کمک به حرکت مفصل

       کمک به بازپروری یک شکستگی بعد از خارج کردن گچ

       تصحیح شکل قسمتی از بدن به منظور بهتر کردن حرکت و کاهش درد

علم درست کردن ارتوز و بریس را اورتوتیکز Orthotics یا ارتوپدی فنی و کسی که آنها را میسازد را ارتوتیست Orthotist مینامند. کسی که ارتوز یا بریس میسازد باید از آناتومی، فیزیولوژی و بیومکانیک بدن اطلاع کافی داشته و به علم مواد و مهندسی هم آگاهی داشته باشد. مراکز ارتوپدی فنی که ارتوز میسازند معمولا پروتز یا اندام های مصنوعی را هم ساخته و در اختیار افراد قرار میدهند.

 

نوعی بریس یا ارتوز ستون فقرات

ارتوز و بریس ها از مواد متنوعی مانند پلاستیک، فیبر کربن، فلز، پارچه، چرم و لاستیک ساخته میشود. این وسایل دو نوع کلی دارند

       ارتوز و بریس های از قبل آماده که به اندازه های مختلف و برای اندام های مختلف در داروخانه ها موجود بوده و با نسخه پزشک نوع مورد نیاز بیمار که اندازه اندام او باشد در اختیار وی قرار میگیرد. این بریس ها معمولا به توسط باند های ولکرو به اندام بیمار محکم و فیت میشوند

       ارتوز و بریس هایی که قالب اندام بیمار ساخته میشوند. این وسایل با نسخه پزشک و به توسط ارتوتیست یا همکاران ارتوپدی فنی ساخته میشوند. ارتوپدی فنی این ارتوز ها را طوری میسازد که قالب اندام فرد بوده و اندام در آن احساس راحتی میکند. ساختن این ارتوز ها مستلزم وقت بیشتر برای اندازه گیری اندام، قالب گیری، ساختن، امتحان کردن و پوشیدن است و عموما از نوع ارتوز های پیش ساخته گران تر هستند.

بریس و ارتوز ها را میتوان به دو دسته دیگر هم تقسیم کرد

بریس استاتیک بریس دینامیک

 

       بریس یا ارتوز های استاتیک :این وسایل موجب بیحرکتی کامل مفاصلی میشود که در درون بریس قرار گرفته اند. این بیحرکتی درد را کاهش داده و زمینه ای را فراهم میاورد تا فشاری به بافت های آسیب دیده اطراف مفصل نیامده و این بافت ها خود را زودتر و بهتر ترمیم کنند. به علت اینکه این بریس ها حرکت مفصل را بشدت محدود میکنند استفاده از آنها ممکن است کمی آزاردهنده باشد. همچنین استفاده طولانی مدت از آنها ممکن است موجب محدودیت حرکت و خشکی مفضل شود

       بریس یا ارتوز های دینامیک :این وسایل در قسمت هایی از خود لولاهایی دارند. بعد از پوشیدن بریس این لولاها در امتداد مفصل قرار گرفته و اجازه میدهد تا مفصل فقط در یک جهت حرکت کرده و مانع حرکات مفصل در جهات دیگر میگردد. این ممانعت موجب کاهش درد مفصل شده و همچنین به رباط های اطراف آن اجازه میدهد تا مدتی استراحت کرده و آسیب های خود را ترمیم کنند ولی در عین حال مفصل بر اثر بیحرکتی دچار خشکی نشود

کلینیک توتنبخشی نام اوران

بریس بلند

درمان­ های ارتوتیکی که جهت بیماران مبتلا به سکته مغزی و فلج اطفال و ضایعه نخاعی به منظور ایجاد راه رفتن نرمال استفاده می شود بطور عمده شامل بریس­ بلند یکطرفه و یا دو طرفه اندام تحتانی می باشند.این بریس­ های بلند به کمک مفاصل دراپ لاک یا سوییس لاک، زانو را در کل فازهای گیت قفل می نمایند در نتیجه بیمار برای جمع کردن پا از روی زمین در طول فاز سویینگ مجبور به انجام حرکات جبرانی مانند چرخش اندام تحتانی و یا بلند کردن اندام تحتانی و یا بلند شدن روی پای سالم و…می باشدکه این موارد باعث می شود جابجایی مرکز ثقل افزایش یافته و باعث مصرف بیشتر انرژی و در نتیجه خستگی زود هنگام بیمار گردد.از طرف دیگر بیمار برای نشستن مجبور به استفاده از دستان خود برای باز کردن قفل است که این امر برای بیمارانی که در اندام فوقانی دچار مشکل هستند مسئله افرین می شود.

مفصل استنس کنترل بریس بلند که در شرکت تولید تجهیزات ارتوپدی فنی R&R مرکز درمانی شرکت( کلینیک امید)  ارائه شده است کاملا یک مفصل مکانیکی می باشد و بصورت داینامیک فقط در اثر نیروی وزن فعال می شود. به محض قرارگیری پا روی زمین مفصل قفل گردیده و با شروع فاز سویینگ و بلند کردن پنجه از روی زمین مفصل آزاد می شود.این مفصل در هر زاویه ای که پا روی زمین بیاید قفل می نماید.

سرعت قفل شدن و اصطکاک مفصل با توجه به وزن بیمار قابل تنظیم است.همچنین از مفصل استنس کنترل بریس بلند می توان در زانوبندهای اندام تحتانی بعنوان مفصل مدرج استفاده کرد یعنی قابلیت دو مفصل را همزمان دارا می باشد. قطعات متحرک و الکتریکی ندارد لذا دوام مفصل بیشتر شده و تعمیر و نگهداری آن راحتر است.

راه رفتن بیمار روی سطوح شیب دار امکان پذیر است و نیز برای بیمارانی که دارای کمی فلکسیون کانترکچر در زانو هستند نیز قابل استفاده است. هزینه ساخت این مفصل پایین است و امکان استفاده از ان برای تمام بیمارانی که از بریس بلند استفاده می کنند فراهم است.از طرف دیگر شرایط استفاده از ان برای تیم درمانی در تمام کلنیک های ارتوپدی فنی فراهم است و فرم دهی و طراحی بریس با این مفصل نیاز به آموزش های تخصصی ندارد.

بیس بلند           Long leg Brace

بریس بلند یا KAFO مفصل دار یکی از معمول ترین وسایل کمکی است. بریس وسیله ای است که همزمان مفصل زانو و مچ پا را کنترل می نماید و به طور کلی برای کسانی به کار می رود که دچار ضعف عضله چهار سر رانی         ( Quadriceps ) می باشند. دلایل این امر متعدد است ، از شایعترین آنها می توان به :

ـ فلج اطفال (Poliomyelitis)

ـ ضایعه نخاعی

ـ Genu Varum (پا پرانتزی )

Genu Valgum (پا ضربدری )

   اشاره نمود. ساختار بریس می تواند فلزی ، پلاستیکی (از ورقهای ترمو پلاستیک ) ، مواد رزینی ( Lamination ) و یا کربنی باشد. جدا از جنس بریس مفاصل بسیار متنوعی نیز برای آن به کار می رود . مانند مفاصل دراپ لاک (Drop Lock ) ، Swiss Lock  ویا اتولاک ( Auto Lock ) . جدیدترین مدلها بریس کربنی با مفصل اتو لاک است که از خم شدن زانو در مرحله ایستادن و یا تحمل وزن حین راه رفتن جلوگیری می نماید و هنگام گام برداشتن به طور اتوماتیک خم می شود. وزن این مدل نسبت به سایر بریسها کمتر و استفاده از آن راحت تر است اما قیمت آن بسیار گرانتر است.

در ایران بریس های فلزی رواج بیشتری دارد و در انتها توسط یک رکاب فلزی به کفش طبی و یا اینشو (In shoe ) متصل می گردد. اینشو معمولا برای افرادی که دچار کوتاهی هستند استفاده می گردد.